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In diesem Buch werden wesentliche Operationstechniken beschrieben, die zur anatomischen Rekonstruktion des ausseren weiblichen Genitals bei erworbenen Gewebeverlusten durch rituelle Genitalverstummelung/-beschneidung und bei Erkrankungen, die ahnliche Defekte bedingen, eingesetzt werden koennen. Nach einer Einfuhrung mit allgemeinen Erkenntnissen zum Thema befassen sich die Hauptkapitel mit grundlegenden UEberlegungen und speziellen anatomischen Informationen. Mit Hilfe von qualitativ hochwertigen Videos und Bildern erhalt der Leser eine detaillierte Anleitung zur klitoralen und vulvaren Rekonstruktion mit den vom Autor entwickelten Techniken, der NMCS-Prozedur, der OD-Lappenplastik und der aOAP-Lappenplastik. Abgerundet wird das Buch mit Kapiteln zur postoperativen Versorgung und zum Umgang mit Komplikationen.

Die Unversehrtheit der ausseren Genitalien ist wichtig fur das physische und psychische Wohlbefinden der Patientinnen. Daher wird der Vulva heute immer mehr Aufmerksamkeit beigemessen, und ihre Bedeutung in der Plastischen Chirurgie erwartungsgemass weiter zunehmen. Der Autor, der im Laufe der Jahre herausragende Verfahren zur anatomischen Rekonstruktion der Vulva und der Klitoris entwickelt hat, teilt seine umfangreichen Erfahrungen auf dem Gebiet und hofft damit die Bedeutung dieser Methoden fur die UEberwindung koerperlicher Beeintrachtigungen nach FGM/C hervorzuheben.

Contents:

Kapitel 1. Einfuhrung

1.1 Ein allgemeiner UEberblick

1.2 Weibliche Genitalverstummelung/Beschneidung (FGM/C)

1.3 Persoenliche Reise nach Tansania

1.4 Die Europaische Gemeinschaft und FGM/C

1.5 Das Ritual von FGM/C und seine Auswirkungen

1.5.1 Physische und psychische Schaden

1.5.2 Psychische Schaden ohne physisches Korrelat

1.6. Andere erworbene Deformierungen

1.6.1 Nicht-neoplastische Erkrankungen

1.6.2 Neoplastische Erkrankungen

1.6.3 Entzundungskrankheiten

1.6.4 Funktionelle Stoerungen

1.7 Rechtfertigende Indikation fur die Rekonstruktion von FGM/C-Patientinnen

1.7.1 Bedeutung der Rekonstruktiven Chirurgie

1.7.2 Bedeutung der Defibulation mittels Vulvaeroeffnung versus Vulvarekonstruktion bei FGM/C Typ III Patientinnen

Kapitel 2: Grundlegende UEberlegungen

2.1. Klinisches Setting

2.2. Patientenmanagement

2.3. Klinisches Management

2.4. Anatomie

2.4.1 Region der Klitoris

2.4.2 Region der kleinen und grossen Vulvalippen

2.4.3 Region des Sulcus genito-femoralis

2.5. Pathologie

Kapitel 3: Verfahren

3.1 Allgemeine Aspekte

3.1.1 Chirurgische Instrumente

3.1.2 Planung

3.1.3 Anasthesie und Vorbereitung

3.1.4 Lagerung

3.1.5 Perforator-Dissektion

3.2 Rekonstruktion der Klitoris

3.2.1 Allgemeine Aspekte

3.2.2 Rekonstruktion der Vorhaut mittels Omega-Domed-Lappenplastik (OD-flap)

3.2.2.1 Die Bedeutung der Klitorisvorhaut und der OD-Lappenplastik

3.2.2.2 Operativer Ablauf der OD-Lappenplastik

3.2.3 Rekonstruktion der Glans clitoridis: Neurotisierung und Formung des Kltorisstumpfes (NMCS-Prozedur) (Video 3.1)

3.3 Komplexe Vulvarekonstruktion nach FGM/C Typ III (Infibulation)

3.3.1 Allgemeine Aspekte

3.3.2 Vulvarekonstruktion mit dem anterioren Obturator-Arterien-Perforator-Lappens (aOAP-Lappenplastik)

3.3.2.1 Allgemeines

3.3.2.2 Operativer Ablauf der aOAP-Lappenplastik (Video 3.2)

3.3.2.3 Fortgeschrittene Vulvarekonstruktion mit der aOAP-Lappenplastik: Die split-aOAP-flap-Technik

3.3.2.4 Vollstandige Rekonstruktion der Vulva nach Vulvektomie (Video 3.3)

3.3.2.5 Rekonstruktion bei FGM/C Typ IV

3.3.2.6 Algorithmus fur die komplexe Vulvarekonstruktion

3.4 Zusatzliche Massnahmen

3.5 Postoperative Pflege

3.5.1 Rekonstruktion von Klitoris und Vorhaut

3.5.2 Komplexe Vulvarekonstruktion

3.6 Management von Komplikationen

3.6.1 Allgemeine Aspekte

3.6.2 Primare Komplikation

3.6.2.1 Schmerz

3.6.2.2 Schwellung

3.6.2.3 Hamatom

3.6.2.4 Infektion

3.6.2.5 Gefassinsuffizienz und Gewebeverlust

3.6.2.6 Psychische Belastung

3.6.3 Sekundare Komplikationen

3.6.3.1 Vernarbung

3.6.3.2 Haarwuchs im Vestibulum oder Introitus vaginae

3.6.3.3 Follikulitis des Vestibulums oder des Introitus vaginae

3.7. Persoenliche Sichtweise und Epilog