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Krankenkassen und Pflegekassen sind die nationalen Trager der gesetzlichen Krankenversicherung bzw. der sozialen Pflegeversicherung. Schauen sie zum einen auf eine lange Tradition zuruck, sehen sich deutlich wandelnden Anforderungen im Hinblick auf das das Management der Tragerstrukturen gegenubergestellt.
Zu den Hauptaufgaben der Kranken- und Pflegekassen gehoeren die Organisation der Versorgung im Falle von Krankheit, Mutterschaft, zum Teil Unfall und Pflegebedurftigkeit nebst der entsprechenden Finanzierung und spateren Kostenubernahme sowie die Fuhrung und Gestaltung der Verhandlungsprozesse mit den Leistungserbringern. Als Koerperschaften des oeffentlichen Rechts gelten besondere - insbesondere gesetzliche und damit regulatorische - Anforderungen fur diese Trager. Die Einfuhrung des freien Kassenwahlrechts Mitte der 1990er-Jahre und die Etablierung des Gesundheitsfonds 2009 hat zu einem Verdrangungswettbewerb gefuhrt, der sich in einer Reduzierung der Anzahl der Krankenkassen manifestiert hat: Knapp 100 Krankenkassen versuchen derzeit die Versorgung fur rund 72 Mio. Versicherte zu organisieren. Die Anforderungen an das Management dieser Einheiten sind damit deutlich gestiegen und zudem fallen weitere neue Aufgaben auf die Krankenkassen und Pflegekassen zu. Damit erstrecken sich die Aktivitaten der Kranken- und Pflegekassen unmittelbar auf zwei der insgesamt drei Gesundheitsmarkte: Versicherungsmarkt, Markt der Versorgungsvertrage und zu guter Letzt der Leistungsmarkt.

Dieses Handbuch - das erste zu diesem Thema - liefert eine hilfreiche UEbersicht uber die Organisation, das Versorgungsgeschehen und die Struktur der Kranken- und Pflegekassen. In den von Branchenexperten verfassten Beitragen werden Verwaltungswissen, betriebswirtschaftliche Kompetenzen und regulatorische Grundlagen vermittelt, um sich in diesem sehr speziellen Markt behaupten zu koennen.

Contents:

Management, Organisation und Fuhrung.- Rahmenbedingungen und Querschnittsleistungen.- Organisation und Funktion der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV).- Gliederung und Abwicklung der sozialen Pflegeversicherung (SPV).- Rolle der Kranken- und Pflegekassen.- Zukunftsfragen der GKV und SPV.